فقدان الانتصاب عند الإيلاج: لماذا يضعف الانتصاب داخل المهبل وكيف يُعالج؟

يحدث ضعف الانتصاب داخل المهبل عندما يصل الرجل إلى انتصاب جيد في مواقف أخرى ثم يفقده أثناء الإيلاج أو بعده بقليل. وهي مشكلة شائعة قد تظهر في أي مرحلة عمرية، وأسبابها إما نفسية مثل قلق الأداء، أو عضوية مثل التسرب الوريدي وضعف تدفق الدم، وغالبًا ما تكون قابلة للعلاج بعد تحديد السبب بدقة.

يشرح الدكتور أحمد مطاوع، أستاذ مساعد طب وجراحة أمراض العقم والذكورة بكلية طب قصر العيني، في هذا المقال أسباب المشكلة وطرق تشخيصها وخيارات علاجها.

الأسباب النفسية

تُعد من أهم أسباب فقدان الانتصاب أثناء العلاقة، وتشمل:

• قلق الأداء والخوف من الفشل أو من فقدان الانتصاب.
• المرور بتجارب فشل سابقة.
• التوتر الزائد والضغط النفسي ومشكلات العمل والحياة اليومية.
• الاكتئاب وضعف الثقة بالنفس.
• التركيز الزائد على الأداء أثناء العلاقة بدلًا من الاستمتاع بها.

الأسباب العضوية

التسرب الوريدي

لا تستطيع الأوردة في هذه الحالة الاحتفاظ بالدم داخل القضيب أثناء الإيلاج، فتُفقد الصلابة سريعًا داخل المهبل رغم وجود الإثارة. وهو من أكثر أسباب هذه المشكلة شيوعًا.

ضعف تدفق الدم

ينتج عن قصور الشرايين المغذية للقضيب، ويرتبط بأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم والسكري والتدخين.

اضطرابات الأعصاب

تضعف فيها الإشارات العصبية المسؤولة عن الحفاظ على الانتصاب، وقد تنتج عن السكري أو الانزلاق الغضروفي أو جراحات الحوض أو إصابات سابقة.

انخفاض هرمون الذكورة

نقص التستوستيرون يقلل الرغبة والصلابة معًا، ويسبب تعبًا وضعفًا عامًا في الأداء الجنسي.

الأمراض المزمنة

مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب، وهي تؤثر في الأوعية والأعصاب معًا.

نمط الحياة والأدوية

بعض العادات اليومية قد تسهم في ضعف الانتصاب أثناء العلاقة، ومنها:

• التدخين وشرب الكحوليات.
• السمنة وقلة النشاط البدني.
• قلة النوم والسهر والإجهاد المزمن.
• الإفراط في العادة السرية أو مشاهدة المواد الإباحية.

كما أن بعض الأدوية قد يكون من آثارها الجانبية ضعف الانتصاب، مثل بعض أدوية الضغط والقلب، ومضادات الاكتئاب والمهدئات، وأدوية البروستاتا. ولا ينبغي إيقاف أي دواء دون الرجوع إلى الطبيب.

الارتخاء المفاجئ عند الشباب

أسباب الارتخاء المفاجئ لدى الشباب هي تقريبًا نفس أسباب ضعف الانتصاب داخل المهبل: عوامل نفسية أو عضوية، واضطرابات هرمونية، وبعض العادات الخاطئة. ورغم القلق الذي تسببه، فهي قابلة للعلاج متى شُخّص السبب بدقة.

كيف تُشخَّص المشكلة في العيادة؟

يعتمد التشخيص في عيادة الدكتور أحمد مطاوع على عدة خطوات لتحديد السبب قبل وضع خطة العلاج:

1. التاريخ الطبي والفحص السريري: الأعراض ومدتها، والأمراض المزمنة مثل الضغط والسكر، والأدوية المستخدمة، ثم فحص جسدي يركز على الجهاز التناسلي.
2. التحاليل المعملية: مستويات الهرمونات وخاصة هرمون الذكورة، والسكر والكوليسترول ووظائف الكبد والكلى.
3. الفحوص التصويرية: في بعض الحالات يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية لتقييم تدفق الدم في القضيب، فيساعد في كشف التسرب الوريدي أو ضعف الشرايين.
4. التقييم النفسي والجنسي: عند وجود دور نفسي واضح مثل قلق الأداء، يُجري متخصص في الصحة الجنسية تقييمًا لمدى تأثير العوامل النفسية.
5. تحليل البول عند الحاجة: للكشف عن مشكلات الجهاز البولي أو مشكلات أيضية قد تسهم في الضعف.

هل الزوجة مسؤولة عن المشكلة؟

في أغلب الحالات لا، لأن المشكلة ترتبط بعوامل طبية ونفسية تخص الرجل نفسه. لكن قد يكون للعلاقة تأثير نفسي غير مباشر عند وجود توتر بين الزوجين أو ضعف في التواصل العاطفي، أو عندما يشعر الرجل بالضغط أو الخوف من التقييم أثناء العلاقة.

أما الأسباب العضوية، مثل التسرب الوريدي وضعف تدفق الدم واضطرابات الهرمونات، فلا علاقة لها بالزوجة إطلاقًا. وتشير الدراسات إلى أن دعم الزوجة وتفهمها يساعدان كثيرًا في تحسين الاستجابة للعلاج.

هل يعني ضعف الانتصاب داخل المهبل العقم؟

لا، فهما حالتان مختلفتان طبيًا وقد تجتمعان دون أن تكون إحداهما سببًا للأخرى. ضعف الانتصاب يتعلق بالحفاظ على صلابة القضيب أثناء العلاقة، أما العقم فيرتبط بقدرة الرجل على إنتاج حيوانات منوية سليمة قادرة على تخصيب البويضة، ويُقيَّم بتحليل السائل المنوي.

وكثير من الرجال المصابين بضعف الانتصاب قادرون على الإنجاب طبيعيًا بعد علاج سبب الضعف، وبعضهم يكون تحليل السائل المنوي لديه طبيعيًا تمامًا. كما أن العلاجات الحديثة لضعف الانتصاب تساعد على استعادة العلاقة الطبيعية دون تأثير سلبي على الخصوبة.

خيارات علاج الارتخاء وسرعة القذف

يعتمد العلاج على فهم السبب وراء كل مشكلة، نفسيًا كان أو جسديًا. ويلخص الجدول التالي الخيارات المتاحة:

وتمتد الحلول المتاحة اليوم من العلاج النفسي وتعديل نمط الحياة إلى الأدوية والحقن الموضعية والتقنيات الحديثة ودعامات الانتصاب، ويحدد الطبيب الأنسب بعد التشخيص.