أسباب تأخر الإنجاب عند الرجال: من الدوالي والهرمونات إلى نمط الحياة

يحدث تأخر الإنجاب عند الرجل عندما يختل أي جزء من سلسلة الخصوبة: إنتاج حيوانات منوية سليمة، أو نقلها، أو عددها، أو حركتها وحيويتها. وتنقسم أسبابه إلى أسباب طبية، وعوامل بيئية، وعوامل مرتبطة بنمط الحياة، وكثير منها يمكن علاجه أو تعديله.

ما الذي يحتاجه الرجل ليحدث الإنجاب؟

• إنتاج حيوانات منوية حية وسليمة: ويتطلب ذلك نموًا سليمًا للجهاز التناسلي في البلوغ، وأن تكون خصية واحدة على الأقل ذات كفاءة جيدة، وأن ينتج الجسم هرمون التستوستيرون والهرمونات الأخرى التي تحفز إنتاج الحيوانات المنوية وتحافظ على استمراره.
• نقل الحيوانات المنوية: عبر قنوات دقيقة لتختلط بالسائل المنوي وتخرج مع القذف.
• عدد كافٍ: فقلة العدد تقلل احتمال وصول أحدها إلى البويضة وتخصيبها.
• حركة وحيوية جيدة: فأي خلل فيهما يقلل قدرتها على الوصول إلى البويضة.

الأسباب الطبية

دوالي الخصية

احتقان في الأوردة المتصلة بالخصية، وهي من أكثر أسباب تأخر الإنجاب القابلة للعلاج شيوعًا. ولا تُفهم آلية تأثيرها بالكامل، لكن دراسات رجّحت أنها تُخل بحرارة الخصية فتقل جودة الحيوانات المنوية. ويحسّن علاجها إنتاج الحيوانات المنوية كمًا وكيفًا، وفي أسوأ الأحوال يزيد احتمال نجاح الحقن المجهري إذا احتيج إليه.

العدوى

بعض أنواع العدوى قد تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية أو سلامتها، أو تسبب انسداد الوعاء الناقل، ومنها التهاب البربخ والتهاب الخصية والأمراض المنقولة جنسيًا مثل الزهري والسيلان. وقد يترك بعضها ضررًا دائمًا، لكن معظم هذه الحالات أصبح علاجها ممكنًا مع التقنيات الحديثة.

القذف المرتجع

هو اتجاه السائل المنوي إلى المثانة بدلًا من خروجه من فتحة القضيب عند الذروة. ومن أسبابه داء السكري، وإصابات الحبل الشوكي، وبعض الأدوية، والجراحات السابقة في البروستاتا أو المثانة أو مجرى البول.

الأجسام المضادة للحيوانات المنوية

يعامل الجهاز المناعي فيها الحيوانات المنوية كأجسام غريبة ضارة، فينتج أجسامًا مضادة تهاجمها.

الأورام وعلاجها

قد تسبب الأورام الحميدة والخبيثة تأخر الإنجاب، خاصة إذا كانت قرب الغدد المسؤولة عن هرمونات الإنجاب مثل الغدة النخامية. كما أن الاستئصال الجراحي والعلاج الإشعاعي والكيميائي قد تؤخر الإنجاب أو تمنعه.

الخصية المعلقة

تبقى الخصية فيها داخل البطن، وهو موضعها أثناء التكوين الجنيني، بدلًا من نزولها إلى كيس الصفن، وغالبًا تكون الخصوبة أقل في هذه الحالة.

الاختلالات الهرمونية

مثل انخفاض التستوستيرون الناتج عن الخصية نفسها، أو اضطرابات ناشئة من الغدة النخامية، أو المهاد أسفل المخ، أو الغدة الدرقية، أو الغدة الكظرية.

انسداد الأوعية الناقلة

قد يحدث في أي موضع على طول القنوات، قرب الخصية أو البربخ أو الوعاء الناقل، بسبب جراحة سابقة، أو عدوى، أو إصابة، أو خلل في تكوينها كما في بعض الأمراض الوراثية مثل التليف الكيسي.

الاختلالات الكروموسومية والوراثية

مثل متلازمة كلاينفلتر التي يولد فيها الذكر بكروموسوم أنثوي زائد فيتأثر نمو الجهاز التناسلي، وكذلك التليف الكيسي ومتلازمة كالمان ومتلازمة كارتاجينر.

مشكلات الجماع

مثل العجز الجنسي أو عدم القدرة على الحفاظ على الانتصاب لإتمام العلاقة، والألم أثناء الجماع، ووجود فتحة القضيب في الناحية السفلية كعيب خلقي، إضافة إلى العوامل النفسية والعاطفية.

مرض سيلياك

اضطراب هضمي ناتج عن فرط التحسس للجلوتين الموجود في كثير من الأطعمة، خاصة المخبوزات والأطعمة المحفوظة. وقد يسبب تأخر الإنجاب، لكن الخصوبة قد تتحسن مع الالتزام بنظام غذائي خالٍ من الجلوتين.

بعض الأدوية

الإفراط في بعض الأدوية لفترات طويلة، ومنها العقاقير الهرمونية المحتوية على التستوستيرون، ومركبات الكورتيزون، والعلاج الكيماوي، وبعض مضادات الفطريات، وبعض أدوية قرحة المعدة.

بعض العمليات الجراحية

قد تؤدي إلى غياب الحيوانات المنوية من السائل المنوي، مثل ربط الوعاء الناقل أو استئصاله، وإصلاح الفتق الإربي، وجراحات الخصية أو البروستاتا. ويمكن في المقابل اللجوء إلى الجراحة لإصلاح هذا الخلل.

العوامل البيئية

• المواد الكيميائية الصناعية: التعرض المفرط والطويل للمركبات البنزينية والتولوين والزايلين والمبيدات الحشرية ومبيدات الحشائش والمذيبات العضوية ومواد الطلاء قد يقلل عدد الحيوانات المنوية.
• المعادن الثقيلة: كثرة التعرض لها، مثل الرصاص، تؤدي إلى تأخر الإنجاب.
• الإشعاع والأشعة السينية: تقلل عدد الحيوانات المنوية، وقد يكون ذلك مؤقتًا، لكن الجرعات العالية قد تسبب نقصًا دائمًا لا يمكن إصلاحه.
• الحرارة الزائدة: قد تقلل العدد أو الحيوية. ورغم عدم كفاية الدراسات، رجّح بعض العلماء أن الاستخدام المتكرر للساونا والحمامات الساخنة قد يقلل العدد مؤقتًا، كما أن الجلوس الطويل والملابس الضيقة ترفع حرارة الخصيتين.

عوامل نمط الحياة والصحة العامة

• المنشطات والمخدرات: الستيرويدات المستخدمة لتضخيم العضلات قد تقلّص الخصية وتقلل الإنتاج، والكوكايين والماريجوانا قد يقللان الإنتاج كمًا وكيفًا بشكل مؤقت.
• الكحول: قد يخفض التستوستيرون فيسبب عجزًا جنسيًا كليًا أو جزئيًا ونقصًا في الإنتاج، كما يضر خلايا الكبد بما ينعكس على الخصوبة.
• التدخين: المباشر والسلبي يقللان عدد الحيوانات المنوية.
• الضغوط النفسية والعاطفية: قد تتعارض مع إنتاج الهرمونات اللازمة لتكوين الحيوانات المنوية.
• السمنة المفرطة: تؤثر مباشرة على إنتاج الخصية، وتُخل بمستوى هرمونات الذكورة.

عوامل الخطورة باختصار

• التدخين والكحول والعقاقير المخدرة.
• السمنة المفرطة.
• عدوى حالية أو سابقة.
• التعرض للسموم أو للحرارة العالية.
• إصابة مباشرة في الخصية.
• قطع أو ربط الوعاء الناقل، أو جراحة كبرى في البطن أو الحوض.
• تاريخ خصية معلقة.
• أمراض تتعارض مع الخصوبة مثل الأورام أو الأمراض المزمنة كأنيميا الخلايا المنجلية.
• جلسات علاج كيماوي أو إشعاعي لفترات طويلة.