الصحة الجنسية
التثدي عند الرجال: أسباب كبر حجم الصدر ودرجاته وطرق علاجه
التثدي تضخم حميد في أنسجة صدر الرجل، قد يكون طبيعيًا أو بسبب خلل هرموني أو مرض أو دواء. نعرض الأسباب والفحص والدرجات وخيارات العلاج.
الخلاصة
- التثدي تكاثر حميد لأنسجة الثدي لدى الرجل.
- قد يكون طبيعيًا (عند حديثي الولادة أو مع التقدم في السن) أو مرضيًا بسبب خلل في الخصيتين أو الغدة النخامية أو أمراض الكبد والكلى والغدة الدرقية أو أدوية أو أورام.
- يُصنف التثدي إلى أربع درجات حسب حجم التضخم ووجود زوائد جلدية.
- العلاج يبدأ بعلاج السبب، وإذا استمر التثدي فإزالته بالشفط تحت تخدير موضعي خيار آمن وفعال مع خروج في اليوم نفسه.
التثدي هو تكاثر حميد لأنسجة الثدي لدى الرجل، أي كبر حجم الصدر. قد يكون حالة طبيعية في مراحل معينة من العمر، أو علامة على خلل هرموني أو مرض أو أثرًا جانبيًا لبعض الأدوية. لذلك تبدأ الخطوة الأولى بالبحث عن السبب وعلاجه، فإذا استمر التضخم يمكن إزالته بالشفط.
لماذا يكبر صدر الرجل؟
أسباب طبيعية (فسيولوجية)
تحدث لدى حديثي الولادة أو مع التقدم في السن.
أسباب مرضية
- مجهول السبب: لا يوجد سبب واضح وجميع التحاليل طبيعية.
- التثدي العائلي: يعاني منه أكثر من فرد في العائلة.
- قصور أولي في عمل الخصيتين: مثل نقص إنزيم 5-ألفا ريداكتاز، ومتلازمة نقص الأندروجين، وانعدام الخصية الخلقي، ومتلازمة كلاينفلتر.
- قصور الغدة النخامية: مثل متلازمة كالمان.
- أمراض عامة: التليف الكبدي، والقصور الكلوي المزمن، وزيادة نشاط الغدة الدرقية.
- أدوية: بعض أدوية الحموضة (زانتاك)، وبعض الأدوية النفسية، وبعض أدوية عدم انتظام ضربات القلب، وأدوية الضغط.
- أورام: أورام الغدة الكظرية أو الخصية أو الغدة النخامية.
كيف يفحص الطبيب الحالة؟
- فحص شامل للثديين مع ملاحظة الحجم والتناسق.
- البحث عن أي إفرازات من الحلمة أو تضخم في الغدد الليمفاوية تحت الإبط.
- التفريق بين التثدي الحقيقي والتثدي الكاذب.
- فحص الخصيتين مع ملاحظة الحجم والتناسق.
- التأكد من عدم وجود مرض مزمن في الكبد أو الغدة الدرقية أو الكلى.
درجات التثدي
| الدرجة | الوصف |
|---|---|
| الأولى | تضخم طفيف دون زوائد جلدية |
| الثانية | تضخم متوسط دون زوائد جلدية |
| الثالثة | تضخم متوسط مع زوائد جلدية |
| الرابعة | تضخم ملحوظ مع زوائد جلدية |
كيف يُعالج التثدي؟
أولًا: علاج السبب
مثل إنقاص الوزن إذا كانت السمنة هي السبب، أو علاج الخلل الهرموني، أو علاج المرض المسبب.
ثانيًا: الإزالة بالشفط
إذا استمر التثدي بعد علاج السبب، أو لم يُعرف له سبب واضح، تُعد إزالته بتقنية الشفط من أكثر الطرق أمانًا وفعالية:
- يمكن إجراؤها تحت تخدير موضعي.
- يخرج المريض في اليوم نفسه.
- يعود إلى عمله بعد يومين على الأكثر.
أسئلة شائعة
هل كبر صدر الرجل مرض؟
ليس دائمًا. قد يكون طبيعيًا لدى حديثي الولادة أو مع التقدم في السن، وقد يكون بسبب خلل هرموني أو مرض في الكبد أو الكلى أو الغدة الدرقية أو بعض الأدوية والأورام، لذلك يحتاج إلى فحص لتحديد السبب.
هل يمكن أن تسبب الأدوية التثدي؟
نعم، من الأدوية المرتبطة به بعض أدوية الحموضة مثل زانتاك، وبعض الأدوية النفسية، وبعض أدوية عدم انتظام ضربات القلب، وأدوية الضغط.
هل عملية شفط التثدي تحتاج إلى إقامة في المستشفى؟
لا عادة. يمكن إجراؤها تحت تخدير موضعي ويخرج المريض في اليوم نفسه، ويعود إلى عمله بعد يومين على الأكثر.
ما درجات التثدي؟
أربع درجات: الأولى تضخم طفيف دون زوائد جلدية، والثانية تضخم متوسط دون زوائد، والثالثة تضخم متوسط مع زوائد جلدية، والرابعة تضخم ملحوظ مع زوائد جلدية.
د. أحمد مطاوع
أستاذ مساعد طب وجراحة أمراض الذكورة والعقم بقصر العيني، زميل الجمعية الأوروبية لطب الجنس (FECSM).