علاج العقم عند الرجال صفر: ماذا يعني انعدام الحيوانات المنوية وما الخيارات المتاحة؟

علاج العقم عند الرجال صفر، أي عند انعدام الحيوانات المنوية في التحليل، لم يعد أمرًا مستحيلًا كما كان في الماضي. الخطوة الأهم هي معرفة السبب: هل الخصية لا تنتج، أم أنها تنتج والقنوات مسدودة؟ وبناءً على ذلك يتراوح العلاج بين تعديل نمط الحياة والأدوية، وصولًا إلى الجراحة الميكروسكوبية وتفتيش الخصية لاستخراج حيوانات منوية للحقن المجهري.

لماذا تكون نتيجة التحليل صفرًا؟

تنشأ مشكلات خصوبة الرجل من قلة إنتاج الحيوانات المنوية، أو خلل في شكلها أو حركتها، أو انسداد في القنوات التي تنقلها. ومن أهم الأسباب الطبية:

• دوالي الخصية: تضخم الأوردة التي تصرّف الدم من الخصية. هذه الأوردة تساعد على إبقاء حرارة الخصية أقل من حرارة الجسم، واضطرابها يرفع الحرارة ويضعف حركة الحيوانات المنوية.
• العدوى والالتهابات: قد تؤثر الميكروبات على إنتاج الحيوانات المنوية وتسبب ندوبًا تسد القنوات، ومنها الأمراض المنقولة جنسيًا والتهابات البروستاتا والمسالك البولية التي قد تتلف الخصية.
• القذف الارتجاعي: يتجه السائل المنوي إلى المثانة بدل الخروج، وقد يحدث بسبب السكري أو التصلب المتعدد أو إصابات العمود الفقري، أو بعض أدوية البروستاتا، أو جراحات سابقة في المثانة.
• الأجسام المضادة للحيوانات المنوية: يحمي الحاجز الدموي الخصوي الحيوانات المنوية من جهاز المناعة، لكن بعض الأشخاص لديهم أجسام مضادة تستهدفها فتقل فرص الخصوبة.
• الأورام: بعض السرطانات تصيب الخصيتين أو القنوات الناقلة وتسبب اضطرابات هرمونية قد توقف الإنتاج تمامًا.
• الخصية المعلقة: عدم نزول خصية أو الاثنتين إلى كيس الصفن في وقته يؤدي إلى خلل في نمو الخصية ووظيفتها.
• المواد الضارة: المبيدات الحشرية والإشعاع والمعادن السامة تؤثر سلبًا على الإنتاج.
• الحرارة المرتفعة: حمامات البخار المتكررة، والجلوس الطويل في أحواض المياه الساخنة، وركوب الدراجة لساعات طويلة كلها ترفع حرارة الخصيتين وتقلل الإنتاج.

النوع الانسدادي وغير الانسدادي

في النوع الانسدادي تنتج الخصية الحيوانات المنوية لكن القنوات مسدودة فلا تصل إلى السائل المنوي. أما النوع غير الانسدادي (NOA) فهو من أصعب حالات العقم، لأن الخصية نفسها تفشل في الإنتاج. ومن أبرز حالاته:

• متلازمة خلايا سيرتولي فقط (SCOS): تحتوي الخصية على الخلايا الداعمة فقط دون الخلايا الجرثومية المنتجة.
• متلازمة كلاينفلتر: خلل جيني يؤدي إلى فشل أولي في وظيفة الخصية.
• الضرر الدائم: نتيجة إشعاع مكثف أو علاج كيميائي للأورام.

كانت هذه الحالات تعني في الماضي عقمًا دائمًا، لكن تقنية تفتيش الخصية الميكروسكوبي (Micro-TESE) التي يجريها د. أحمد مطاوع فتحت أملًا حقيقيًا لاستخراج حيوانات منوية منها لاستخدامها في الحقن المجهري.

علامات قد تظهر قبل الزواج

لا يُكتشف العقم دائمًا بعد الزواج؛ فهناك علامات مبكرة تستدعي الفحص والاطمئنان على عدد الحيوانات المنوية وسلامة الجهاز التناسلي:

• تضخم الثدي (التثدي): خاصة إذا بدأ منذ البلوغ، فقد يدل على اختلال هرموني يؤثر على الإنجاب.
• صغر حجم الخصيتين: إذا كانتا أصغر من الطبيعي أو تبدوان غير متحركتين بشكل طبيعي، فالأفضل استشارة طبيب متخصص سريعًا.
• الخصية المعلقة: عدم نزول إحدى الخصيتين أو كلتيهما إلى كيس الصفن، وقد يؤدي إلى العقم إن لم يُعالج مبكرًا، وغالبًا يحتاج إلى تدخل جراحي.

خيارات العلاج حسب السبب

لأن الأسباب كثيرة، تتنوع طرق العلاج؛ فبعض الحالات يكفيها تعديل نمط الحياة، وأخرى تحتاج جراحة دقيقة.

تعديل نمط الحياة

• الإقلاع عن التدخين نهائيًا، فهو من أكثر العوامل تأثيرًا على جودة الحيوانات المنوية، والتوقف عنه يحسّن الخصوبة خلال أشهر قليلة.
• تقليل التعرض للإشعاع الطبي أو إشعاع الأجهزة الإلكترونية.
• نظام غذائي متوازن غني بالفيتامينات والمعادن، وهو مفيد في الحالات البسيطة.
• التخلص من الوزن الزائد، لأن السمنة تؤثر على الهرمونات وجودة الحيوانات المنوية.
• ممارسة الرياضة بانتظام لتحسين الدورة الدموية والصحة العامة.

علاج العدوى

إذا أصابت عدوى بكتيرية الجهاز التناسلي وأثرت على الإنتاج أو الجودة، فقد تكفي المضادات الحيوية لحل المشكلة. ومن علامات هذه العدوى ارتفاع الحرارة وألم في منطقة الخصية.

علاج الخلل الهرموني

عندما يكون السبب اضطرابًا في إفراز الهرمونات، تلعب الأدوية دورًا مهمًا، ويجب أن تؤخذ تحت إشراف طبيب متخصص.

الجراحة الميكروسكوبية لدوالي الخصية

إذا ثبت بالفحص أن الدوالي تؤثر على الخصوبة، تُعالج بجراحة ميكروسكوبية دقيقة محدودة التدخل. يمنح الميكروسكوب الطبيب رؤية واضحة لمحتويات الحبل المنوي، فيربط الأوردة المتضررة دون المساس بالشريان المنوي أو الأعصاب أو الأوعية الليمفاوية.

إصلاح انسداد القنوات

في انعدام الحيوانات المنوية الانسدادي، تُستخدم الجراحة الدقيقة لإصلاح الانسداد وإعادة تدفق الحيوانات المنوية، وهو ما يعيد للرجل القدرة على الإنجاب الطبيعي في كثير من الحالات.

تفتيش الخصية الميكروسكوبي (Micro-TESE)

هو الحل الأحدث لانعدام الحيوانات المنوية غير الانسدادي. بدل أخذ عينات عشوائية كما في الجراحات القديمة، يستخدم د. أحمد مطاوع ميكروسكوبًا جراحيًا عالي التكبير للبحث بدقة عن البؤر والأنابيب الدقيقة التي ما زالت تنتج حيوانات منوية داخل نسيج الخصية.

• تُستخرج الحيوانات المنوية السليمة لاستخدامها فورًا في الحقن المجهري.
• تصل نسب النجاح في إيجاد حيوانات منوية إلى 50-60% حتى في أصعب الحالات.
• يحافظ الإجراء على نسيج الخصية من التلف.

هل تفيد الأعشاب أو العسل؟

تنتشر قصص بعناوين مثل «زوجي صفر وتعالج» أو «حيوانات زوجي صفر وحملت». قد تكون هذه القصص حقيقية، لكنها لا تتحقق بالأعشاب أو العسل أو البدائل غير الطبية. يرى د. أحمد مطاوع أن الاعتماد الكلي على هذه الطرق سبب أساسي في تفاقم الحالة، وينصح بالتوجه إلى الطبيب المختص لإجراء الفحوصات والتشخيص القائم على الدليل العلمي.

هل نجح علاج حالات مشابهة؟

تمكن كثير من الرجال من الإنجاب بفضل العلاجات الحديثة، ويختلف الطريق حسب السبب: بعضهم استفاد من جراحة الدوالي أو إصلاح الانسداد، وبعضهم استجاب للعلاج الهرموني أو الدوائي، وحتى بعض حالات انعدام الحيوانات المنوية أمكن استخراج حيوانات منوية من الخصية مباشرة واستخدامها في الحقن المجهري. القاسم المشترك هو التشخيص الدقيق والمتابعة المنتظمة والالتزام بتعليمات الطبيب.

كيف تحافظ على خصوبتك؟

• تجنب التدخين الشديد والكحول والمخدرات، فهي تؤثر مباشرة على إنتاج الحيوانات المنوية.
• تجنب الملابس الضيقة التي ترفع حرارة الخصيتين.
• إبعاد الهاتف المحمول والأجهزة الإلكترونية عن منطقة الحوض قدر الإمكان.
• الغذاء الصحي الغني بالزنك وفيتامين سي مع الرياضة اليومية.

عن الطبيب

د. أحمد مطاوع استشاري وأستاذ مساعد بقسم طب وجراحة أمراض الذكورة والعقم بكلية طب القصر العيني، جامعة القاهرة، وحاصل على الدكتوراه في طب وجراحة أمراض الذكورة والعقم والحقن المجهري من الجامعة نفسها، وعلى زمالة الجمعية الأوروبية لطب وجراحة الأمراض الجنسية في هولندا. ويتعامل مع حالات العقم المختلفة، ومنها حالات انعدام الحيوانات المنوية.

متى تراجع الطبيب؟

إذا كانت نتيجة التحليل صفرًا، أو لاحظت إحدى العلامات المذكورة مثل صغر حجم الخصيتين أو تضخم الثدي أو الخصية المعلقة، فالتشخيص المبكر لدى طبيب متخصص هو مفتاح اختيار العلاج المناسب.