أصعب حالات العقم عند الرجال: ما الذي يمكن علاجه وما الخيارات المتاحة؟

أصعب حالات العقم عند الرجال هي تلك التي يغيب فيها إنتاج الحيوانات المنوية أو وصولها بشكل شديد، مثل انعدام الحيوانات المنوية وفشل الخصية الشديد. هذه الحالات كانت تُعد ميؤوسًا منها في الماضي، لكنها أصبحت اليوم قابلة للتشخيص الدقيق والعلاج المتخصص بفضل التقنيات الطبية والجراحية الحديثة، وفي مقدمتها الجراحات الميكروسكوبية.

وفي هذه الحالات الدقيقة تكون خبرة الطبيب وتقييمه العلمي المفصل هما المفتاح لاختيار الطريق الأنسب نحو الإنجاب.

حالات يصعب علاجها

رغم تقدم الطب، تظل هناك أسباب يكون علاجها صعبًا أو مستحيلًا، خاصة عندما لا يمكن تصحيح السبب طبيًا أو جراحيًا. ومن أشهرها:

• انسداد تام في القنوات المنوية لا يمكن إصلاحه جراحيًا: يمنع وصول الحيوانات المنوية إلى السائل المنوي.
• متلازمة كلاينفلتر: حالة وراثية يوجد فيها عدد غير طبيعي من الكروموسومات، فيتأثر إنتاج الحيوانات المنوية.
• متلازمة خلايا سيرتولي فقط: حالة لا تستطيع فيها الخصية إنتاج الحيوانات المنوية.
• إصابات دائمة: أي إصابة دائمة في الخصية أو كيس الصفن قد تفقدها القدرة على الإنتاج.
• اضطرابات هرمونية: بعض مشكلات الغدة النخامية أو منطقة تحت المهاد قد تؤدي إلى عقم دائم.
• العلاج الكيميائي أو الإشعاعي: قد يسبب تلفًا دائمًا في إنتاج الحيوانات المنوية.
• الولادة بدون خصية: حالة نادرة لا يمكن معها إنتاج حيوانات منوية.

وتشير التقديرات إلى أن حوالي 12% من أصعب حالات العقم عند الرجال غير قابلة للعلاج، أي أنها تحتاج إلى تقنيات الإنجاب المساعد مثل الحقن المجهري، دون أن تعود القدرة الطبيعية على الإنجاب.

التقنيات الحديثة في الحالات المستعصية

هل صغر حجم الخصية يعني عقمًا دائمًا؟

صغر حجم الخصية من أسباب العقم عند الرجال، لكنه لا يعني بالضرورة عقمًا دائمًا. فقد يكون الإنتاج طبيعيًا رغم صغر الحجم، أو يمكن استخراج الحيوانات المنوية بالتفتيش الميكروسكوبي للخصية. والطريق الوحيد لمعرفة قدرة الخصية هو الفحص الطبي والتحاليل الدقيقة.

الحالة النفسية وأثرها على العلاج

تلعب الحالة النفسية دورًا مهمًا، خاصة في الحالات المستعصية:

• التوتر والقلق: قد يرفعان هرمون الكورتيزول فيختل التوازن الهرموني.
• الاكتئاب: شائع بين الأزواج الذين يواجهون مشكلات الخصوبة، وقد يقلل الاهتمام بالعلاقة الزوجية فتقل فرص الحمل.
• العلاقة بين الزوجين: ضغوط العقم قد تسبب توترًا وشعورًا بالعزلة لدى أحد الطرفين وتضعف الدعم المتبادل.
• نتائج العلاج: تشير الأبحاث إلى أن من يتلقون دعمًا نفسيًا مناسبًا يميلون إلى نتائج أفضل في علاجات مثل التلقيح الصناعي (IVF).

كيف يتعامل د. أحمد مطاوع مع هذه الحالات؟

يعتمد الدكتور أحمد مطاوع، المتخصص في طب وجراحة أمراض الذكورة والعقم بخبرة تزيد على 20 عامًا، على تقييم شامل ودقيق لكل حالة، وشرح واضح لجميع الخيارات المتاحة، ثم وضع خطة علاج مخصصة. ويستخدم التقنيات الحديثة مثل التفتيش الميكروسكوبي للخصية لاستخراج الحيوانات المنوية في حالات انعدامها، مع الحرص على التواصل الجيد مع المريض ليفهم حالته وخياراته.

لا تُحسم أي حالة عقم بأنها ميؤوس منها قبل تقييم دقيق؛ فالفحص المفصل هو ما يحدد إن كان الإنجاب ممكنًا وبأي طريقة.